Segreteria Provinciale
Nursind Bergamo

SCHEDA d'ISCRIZIONE al convegno:

I PROFESSIONISTI SANITARI A CONFRONTO CON LA SFIDA DELL’INTEGRAZIONE

21/03/2012

 

 PREISCRIZIONE AL CONVEGNO
(ATTENZIONE! Compilare tutti i campi)

 

Cognome:
Nome:
Nato il:
Luogo di nascita:
Residente a:
Sigla Provincia:
Indirizzo:
Numero civico:
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Codice Fiscale (scrivere senza spazi):
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Città azienda:
 Unità operativa:
Qualifica:
 Iscritto al Nursind ? :
Ai sensi del D.lg. 196/03 autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai soli fini di organizzazione del convegno

Attenzione! Ricordati di stampare la pagina che segue, come attestato di iscrizione.

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DATA FINE PREISCRIZIONE: 04/04/2012